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高龄孕妇别拒绝产前诊断 2011-04-24

　　据媒体报道，香港影星李嘉欣40岁高龄怀孕，在进行了唐氏筛查后，据说可能将进一步进行羊水穿刺。

　　在产检过程中，医生可能建议一些孕妇进行羊膜腔穿刺术，也就是常说的羊水穿刺。很多孕妇不明白，产检过程中又是抽血、又是B超，为什么还要进行羊水穿刺？哪些孕妇需要做产前诊断？

　　羊水穿刺是产前诊断方法之一

　　“羊水穿刺是产前诊断的方法之一。”广东省人民医院产科主任医师、遗传病和优生优育专家李萍介绍说。产前诊断又称“宫内诊断”，是指胎儿出生前采用各种方法预测其是否有先天性疾病（包括畸形和遗传性疾病），这是防止出生畸形儿，完成优生的有效措施。目前，产前诊断方法可分为三大类———

　　第一大类：运用特别仪器检查胎儿形状，如B超扫描、胎儿镜直接观察等，能诊断胎儿体表及内脏畸形。

　　第二大类：检查母体组织或体液，间接诊断胎儿疾病，如检查孕妇的血、尿可查出胎儿是否有某种代谢性疾病；检查孕母血清中的甲胎蛋白可以预测胎儿是否患有开放型神经管畸形等。

　　第三大类：直接抽取绒毛、羊水、脐血及胎儿的组织进行染色体病、代谢病及血液病的诊断。羊水穿刺属于此类。

　　疑惑：羊水穿刺安全吗？

　　羊膜腔穿刺术一般抽取羊水约20-30CC，可以诊断出胎儿染色体异常如唐氏综合征、地中海贫血、白化病、假性肥大性肌营养不良等疾病。

　　“高危孕妇在抽血做唐氏综合征筛查发现疑点后，医生会建议其进行羊水穿刺，但不少孕妇对此表示疑惑或抗拒。”李萍说，唐氏筛查的结果只能提示胎儿染色体异常的风险率，而羊水穿刺则可直接对胎儿染色体进行化验分析。

　　李萍表示，羊水穿刺用于产前诊断已有30多年的历史，准确性及安全性得到医学界的公认，应用羊水穿刺术来检测胎儿染色体异常的准确率高达98%以上。但任何介入性的检查都存在肯定的风险，羊水穿刺也不例外，但风险率很低，约有0.2%的流产并发症。由于目前穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能微乎其微。

　　“伴着产前诊断技术的突飞猛进，获得胎儿组织的方法也不断增多，除羊水穿刺外，还有绒毛穿刺、脐带血穿刺以及胎儿镜技术。”李萍介绍说。绒毛穿刺适用于孕早期(11-14周)的地中海贫血和染色体异常等疾病的诊断；羊水穿刺适用于孕16-23周；脐带穿刺是在妊娠20周后，通过穿刺获取脐血进行遗传学检查。虽然获取的标本不同，但取样方法是一样的。就穿刺的风险而言，羊水穿刺最小，脐血穿刺次之，绒毛穿刺较大。

　　当医生建议行羊膜腔穿刺术时，一些高危孕妇犹豫不决，宁愿选择重新进行抽血化验或做B超，从而延误了进行羊水穿刺等产前诊断的最佳机遇。

　　哪些孕妇要做产前诊断？

　　★35岁以上的孕妇因卵子老化，染色体轻易发生突变，产生胎儿先天愚型儿或先天性畸形的危险性较大。

　　★曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女再次怀孕后，应进行产前检查和遗传咨询，因为她们再次生育同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多。

　　★有习惯性流产、多次胎死宫内的妇女再次怀孕后，要进行相关项目检查。因为这种情况有可能是由夫妇一方或双方染色体异常引起的，再次怀孕，仍可出现畸胎。

　　★家族中有先天性代谢性疾病的患者，或孕妇本人曾生育过代谢性疾病患儿的，应做产前检查和遗传咨询。

　　★夫妇双方均为同一种地中海贫血患者。

　　★怀孕早期，曾患过风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹等病毒感染。

　　★孕前及孕期饲养宠物并经常接触宠物的孕妇，宠物（尤其是猫）是弓形体病的传染源，孕妇感染后生下的婴儿可能患有脑积水、脑钙化、先天性失明等畸形。