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用药：“儿童酌减” 难斟酌 2011-04-24

　　家长给孩子喂药，经常会见到药盒上写着“儿童酌减”的字样。如何“酌减”，每个人理解不同，有些人把药掰开给孩子吃，有些人把药碾碎给孩子吃，至于吃多少，就估摸着来。他们不知，这种“模糊用药”给孩子用药安全埋下了隐患。

　　一个真实例子：一位母亲取了医生给孩子开的药，拿着药盒去问药剂师，该给孩子吃多少。药剂师看到说明书上写着“按体重计算儿童酌量服用”，一计算，吓了一跳，原来这个孩子体重过重，按体重计算，用量竟比成人还多些。如果按这种药量给孩子服用，显然是不行的。

　　一位儿科专家介绍，儿童有自己的生理代谢特点，并非成人的“缩小版”，像这种“儿童酌减”的方法是不合适儿童的。儿童的器官比较稚嫩、易损伤，药物代谢机能低下，对药物吸收与成人有显著差别，尤其是幼儿，药量多一点点都会出问题。将成人药掰开给儿童服用，不仅会直接影响剂量的准确性和药效，而且有很多药物并不宜分割后运用。像阿司匹林肠溶片，就需要在肠道溶解才有良好的药效，如果提前把药片掰开或粉碎，在胃酸的作用下，就失去活性了，不仅没有药效，还会损伤胃黏膜。

　　有关调查显示，我国儿童服药不良反应率为12.9%，新生儿高达24.4%，而成人只有6.9%。由于不当用药致聋的儿童，正以每年3万余人的速度增加。令人遗憾的是，目前我国患病儿童占总患病人数的20%左右，但在3500多个药物制剂品种中，90%的药品没有儿童剂型，大多只能是“儿童酌减”用药。

　　儿童专用药物奇缺和儿童用药标准不规范的问题亟待解决。今年年初，我国多位医学专家联名建议国家有关部门在国家基本药物目录中增补儿科专用药物。殊不知，目前国内仅有少数药企消费儿童专用药，而且仅限于常用药。药企不愿消费儿童药品的原因是不言而喻的，儿童药品成本高、开发周期长、利润低。为此，国外很多发达国家在儿童专用药品的开发、临床实验等方面都有政策扶持和相应的税收优惠措施。

　　在国内，当患儿只能用成人药时，还只能用“儿童酌减”的方法服药，这不仅会影响治疗效果，还给用药安全埋下了隐患。 (刘永生)