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替比夫定（素比伏）为慢性乙肝患者带来停药可能

https://www.biud.com.cn 2012年04月12日16:22 家居装修知识网

　　慢性乙肝患者是否需要终生服药？这一直是广大慢性乙肝患者关心的问题。专家指出，与高血压、糖尿病患者不同，乙肝病人通常不必终身服药。采用以“双达标”为目标的治疗策略，大多数患者均有望早日实现科学停药。

　　2008年12月公布的第二届乙肝患者网络调查结果显示，部分患者认为，治疗乙肝需要终身服药。至今，仍有很多慢乙肝患者认为终生服药是不可避免的。事实上，只要实现了合理的治疗目标，乙肝病人停药是可能的、而且是必须的，其好处可以用“四低”来概括。第一，降低了病毒耐药的风险：长期用药会诱导病毒变异，为了“摆脱”药物的抑制，病毒总是在尝试变异，正所谓“道高一尺、魔高一丈”，因此从理论上讲，抗病毒的过程也是诱导病毒变异的过程，用药时间越长，病毒发生变异、耐药的风险就越大；第二，降低了发生药品不良反应的风险，“是药三分毒”，任何药物都可能引起药物不良反应，即使比较安全的核苷类似物也是如此；第三，降低了病人的经济负担，口服抗病毒药物一年的花费至少在5000元以上；第四，降低了患者的心理负担，长期服药不仅让患者感到不便，发生耐药、药品不良反应的风险以及不菲的药费也给他们带来了巨大的精神压力。

　　既然停药有这么多的好处，那么患者何时才能停药呢？乙肝病人切不可盲目停药，一定要在医生的指导下，在满足了有关临床指南的要求后开始停药。在我国，大约60%的慢性乙肝患者e抗原呈阳性，即老百姓所说的‘大三阳’，这部分患者只要实现了“双达标”，再巩固治疗2-3年，就有望最终停药。“所谓双达标，是指乙肝病毒DNA呈阴性，同时e抗原也出现了血清学转换。一旦达到了这个目标，患者日后发生肝硬化、肝癌的风险就会小很多，停药后病情反复的几率也很低。

　　因此，双达标近年来已成为评价抗病毒药物的关键标准。这要求药物一方面能够强效地抑制病毒，另一方面又要具有较高的e抗原转换率。具体来说，在目前的核苷类似物中，恩替卡韦(商品名：博路定®)和替比夫定(商品名：素比伏)均为强效抑制病毒的药物，而素比伏的e抗原转换率较高，实现双达标的能力更强。

　　乙肝治疗就像一场持久战，但胜利决不是遥遥无期的。在与病毒的较量中，抗病毒药物是“主力军”，最好能上又能下。‘能上’指的是开始治疗时可以 ‘顶上去’，把病毒迅速地控制住；‘能下’指的是能够实现双达标，只有实现了双达标，这支队伍才能‘撤下来’，而且‘撤下来’之后病情也不会反复。