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慢乙肝患者服用”素比伏”等核苷(酸)类似物,应注意规律随访

https://www.biud.com.cn 2012年04月12日16:23 家居装修知识网

　　国家药品不良反应监测中心发布的《第30期药品不良反应信息通报》指出。

　　目前乙肝抗病毒药物大致分为两类，即干扰素和核苷类药物(替比夫定，拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦) 。病人在专科医生的指导下规范用药，总体还是比较安全的，但也有少数病人会出现一些药品不良反应。具体到拉米夫定和替比夫定(商品名”素比伏”)，很少数可以引起磷酸激酶(简称CK)升高，导致肌病，如处理不当极个别患者还会出现横纹肌溶解。对于那些需要长期服药的患者，最好遵守‘三大纪律’。

　　第一，要在专科医生的指导下，规范用药，病人不要擅自停药。科学规范的抗病毒治疗有助于预防肝硬化、肝癌的发生，可以延长乙肝病人的寿命，这一结论已被大规模临床试验所证实。而擅自停药，必然使过去的治疗前功尽弃，甚至病情反弹。“为了避免罕见的药品不良反应，舍弃实实在在的治疗效果，让病毒卷土重来，确实因噎废食。”

　　而对于停药，不是不能停药，而是要科学停药。具体到占慢性乙肝60%的e抗原阳性患者，科学停药的前提就是‘双达标’，即病毒DNA检测不到，同时发生e抗原血清学转换(即e抗原消失，出现e抗体)，在此基础上坚持治疗一段时间，就有希望停药。虽然在实现‘双达标’方面，素比伏具有一定优势，但何时停药还要听取专科医生的指导。

　　第二，不要忽视随访。抗病毒治疗需要坚持相当长的时间，其间一定要遵照医嘱定期回门诊随访，这有助于第一时间发现不良反应。复查时，有些患者可能CK增高，但不必过于紧张。这一现象不止见于核苷类药物，剧烈运动，高血压药、降脂药等药物也可引起CK升高。“出现CK升高时，要及时就诊，请医生具体分析原因。如果没有肌肉疼痛、肌无力的症状，可暂不停药，但要定期密切监测CK变化。”

　　第三，不要麻痹大意。虽然肌病发生率不高，横纹肌溶解更是非常罕见，但患者也不要掉以轻心，如果感到肌肉疼痛或无力，应尽快去医院复诊，以便医生做出相应的处理，这样就可以预防严重药品不良反应的发生。