恶性葡萄胎的临床表现 2011-04-24

  葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，且具较高的恶变率;少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。两类葡萄胎从发病原因至临床病程均不相同。

　　一、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长工夫闭经。 

　　二、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如细心检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经工夫延长。 　

　 三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。 

　　四、腹痛 由于子宫飞快增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。 

　　五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。 

　　六、无胎儿可及 闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、以至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。 

　　七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。 

　　八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。 

　　九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别以至可因出血而死亡。反复出血轻易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

参考资料：

北京肿瘤医院 恶性葡萄胎 http://www.zhongliu365.com/

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