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乳腺纤维腺瘤有哪些诊断依据？ 2011-04-24

　　腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面平滑，质地坚韧，边界明白，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可飞快增大，个别的可于此时发生肉瘤变。

　　由于乳腺是位于体表的器官，所以发生在乳腺的纤维腺瘤的诊断相对比较轻易。

　　乳腺纤维腺瘤的诊断依据为：

　　(1)本病好发于青少年，以18～25岁最为常见。

　　(2)多发生于一侧乳房，常为单发，且以乳房外上象限为多见。肿块常呈圆形或卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面平滑，境界明白，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。

　　(3)钼靶X线摄片及其他影像检查，可帮助诊断。必要时可作肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查，以最终明确诊断。另需说明的是，如果35岁以上的女性，特别是绝经期以后的女性，出现，即使乳房肿块的性状特别象乳腺纤维腺瘤，亦不可轻易下此诊断，需在排除了的可能之后再下纤维腺瘤的诊断，并且宜首选手术治疗。乳腺纤维腺瘤需与哪些病进行鉴别诊断?乳腺纤维腺瘤的乳房肿块应与其他同样以乳房肿块为主要临床表现的相鉴别，如病、乳腺囊肿及乳腺癌。

　　(1)乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。但乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界明白，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见;乳腺增生病的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或颗粒状，质地较软或硬韧，肿块常有明显痛感及触痛，且可随月经周期而发生变化，月经前整个乳房常有胀感，经后可缓解，发病年龄以 30岁以上者多见。必要时可行有关辅助检查予以鉴别，如乳房钼靶X线摄片，乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别(2)乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿：两者均可见到无痛性的乳房肿块，多为单侧单发，边界明白，表面平滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧，无囊性感，活动度较囊肿为大，且发病年龄以18～25岁最为多见;乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生病的临床特征。此外，可行肿块穿刺予以鉴别，腺瘤为实性肿块，无液体;而囊肿则可抽出乳汁样或浆液性的液体。

参考资料：

北京肿瘤医院 http://www.zhongliu365.com/puwaizhongliu/ruxianxianweiliu/7201.html