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脑结核瘤的临床表现 2011-04-24

　　全身型

　　(1)咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。 (2)伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现或结核性脑膜炎表现。 (3)颅内压增高征象及小脑功能失调症状：病人有头痛，呕吐及视乳头水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。

　　局限型

　　(1)表现有低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。 (2)颅内高压症状和局限性脑损害症状，表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语，癫痫发作，小脑损害症状如眼震，肢体共济失调。

　　并发症：脑积水是脑结核瘤最常见的并发症，它可以是并存的结核性脑膜炎或脑结核瘤梗阻脑室系统所引起，在治疗脑结核瘤的同时对脑积水应同时行脑室腹腔分流术以缓解颅内压增高。

　　诊断：根据病史和临床表现，配合辅助检查多可明确诊断。诊断要点为有颅外结核病灶史;慢性病容;30岁以下的青少年和儿童多见;病程多为亚急性;有颅内增高征和局灶性神经系体征，尤其有癫痫发作。

　　鉴别诊断：脑结核瘤应与颅内其他感染性疾病和颅内其他占位性病变相鉴别结核性脑脓肿，即使通过CT和MRI检查，也不能与其他细菌性脑脓肿相鉴别。

参考资料：

北京肿瘤医院 http://www.zhongliu365.com/shenjingkezhongliu/