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四种情况必须马上剖腹产 2011-04-24

　　生小孩无非两条路，一是自然之路，即通过自然产道分娩；二是人造之路，即进行剖腹产。至于什么时分要走自然之路，什么时分要剖腹产，医生是有专业的判断的，病人只有在信任的前提下根据医生的专业判断选择合适的生仔方式。

　　选择保住生命还是强行手术？日前，一位产妇临产时出现胎盘早剥，母子危殆，医生建议赶紧剖腹产挽救生命，孕妇坚持“自己生”。征得家人同意后，医生强行为她手术，最终产妇保命胎儿因窒息最终不治。都说能自然生就不建议剖腹产，但专家指出，有四种主要情况下必须剖腹产，否则可能母子双亡。

　　有时分剖腹产风险更低

　　村妇刘女士因胎儿“作动”，在医院消费过程中被发现异常，羊水三度浑浊，于是建议刘女士赶紧剖腹产。刘女士怎么也不肯，坚持要自然生。最终，刘女士勉强自然生下了孩子，但留下了生殖道被严重损伤的后遗症。

　　“产科病房里，可顺产但不愿自然产坚持要剖腹产的人太多了，而坚持自然产不愿剖腹产的个案却特别零星。”广州医学院第三附属医院妇产科苏春宏副主任医师对新快报记者表示，医生只做两件事，一是尽所能延长一个人的生命，二是在生命范围内改善生活质量。苏春宏表示，在此大前提下，妇产科医生坚持的是母婴平安、母亲优先的原则。

　　“一般不建议轻易动用剖腹产。”苏春宏称，在正常、安全的情况下，更应选择自然产。不过，自然产和剖腹产哪种更安全不是绝对的。“大原则是母婴平安、母亲优先，如不做剖腹产会丢命，就可以接受剖腹产的弊端，因为相比之下，剖腹产更快，这时分就成了更好的方法，是更低风险的路。”苏春宏称。

　　大多数临急剖腹产不做宝宝会没命

　　胎儿太大了造成梗阻性难产，产道问题也可造成梗阻性难产，梗阻性难产是国外剖腹产排序第一的原因。“但在国内，可疑胎儿窘迫是剖腹产的第一大原因，梗阻性难产排前三但不是首要原因。”苏春宏指出，胎儿窘迫是指胎儿在母亲子宫内缺氧和发生酸中毒而危及胎儿健康和生命，那位广州孕妇发生的胎盘早剥就是胎儿窘迫的常见原因。

　　他还告诉记者，造成胎儿窘迫的原因很多，主要可能来自三方面：第一类是来自母体的原因，因为母体的心肺功能不好、高血压等造成母体缺氧，进而使胎儿缺氧；第二类是胎儿方面的原因，即胎儿有先天缺陷；第三类是母体与胎儿的桥梁即胎盘出了问题，胎盘功能下降可导致胎儿在母亲子宫内缺氧。胎儿窘迫可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，最需要瞬间决定处理方式的是急性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫发生在临产时，胎盘早剥（胎盘先离开了子宫）是其最常见的原因，而脐带缠绕也是导致急性胎儿窘迫的一大可能。“急性胎儿窘迫一瞬间就能出现，5分钟就可致命，要最快的方法不是剖腹产就是钳产，这两种救急的方法都不是平常推荐的，但遇到紧急情况，就得用最快的方法保生命。”

　　子宫横切口最快两个月能长好

　　苏春宏对记者表示，“在胎儿窘迫、缺氧时，剖腹产有绝对的优势，它相当快，和自然产10小时以上漫长的挤压相比，更快处理紧急的母婴情况，虽然它可能带来创伤和一些别的问题。”苏春宏指出，剖腹产的最大损伤就是切口的损伤，但实际上切口最快长牢只需要2个月。伤口多久牢固要看四个因素：一是急症还是择期手术，后者的伤口愈合长牢更快；二是医生的技巧，更好的技巧伤口也会长更好；三是术后有无切口感染，感染可致伤口愈合不良；四是切口选择，古典式纵向切口破裂可能性大于子宫下段横切口。

　　四种情况需要紧急剖腹产

　　专家指出，某些情况需要紧急剖腹产，这是为了救命。

　　情况一：胎盘早剥。胎盘在宝宝出生前已经开始从子宫壁上剥离了，宝宝不出生就会缺氧带来生命危险。

　　情况二：宫颈停止扩张，或胎儿停止在产道中连续下降刺激宫缩。如果让产程连续下去的各种措施都无效就要赶快剖腹产。

　　情况三：胎心不正常。胎儿也许受不了引产或接下来的产程，需要剖腹产。

　　情况四：脐带从宫颈脱出来了。此时要赶紧让胎儿出生，否则脱垂的脐带会阻断宝宝的氧气供应。

　　产妇拒绝剖腹产相关事件

　　● “肖志军事件”

　　2007年11月，,怀孕9个月的李丽云因呼吸困难，在同居男子肖志军的陪同下赴北京某医院检查。医生检查发现孕妇及胎儿均病入膏肓，需要剖腹产，但肖志军多次拒绝在手术单上签字，最终导致孕妇死亡，一尸两命。　　

　　● 拒剖腹，打工妹羊水栓塞死

　　2008年6月，临产的湖南打工妹李某送入佛山市顺德区龙江聚龙医院3小时后，李某母婴死亡。