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痛风性关节炎患者手术治疗 2011-04-24

　　对于痛风性关节炎的治疗,目前临床上还是多采用药物治疗以控制症状,但是当已经发展到慢性痛风性关节炎阶段(就如楼主所发的这一病例),局部骨质破坏严重,关节僵硬和畸形,关节功能受限严重时,我认为还是应当坚决的采取手术治疗.因为受累关节及痛风石内存在大量尿酸盐结晶，构成了体内尿酸盐结晶的储存库，伴随库中尿酸盐结晶的消长，血中尿酸盐经常保持在高水平状态，长期反复发病，必然会造成体内多关节受累，多病灶形成，引起广泛的关节破坏.这一病理过程很难通过单纯内科治疗得以控制，所以为降低体内尿酸总量，防止关节和软组织进一步破坏、矫正畸形，改善关节功能，应采用手术治疗.

　　1.手术治疗的目的：

　　在上肢是最大限度地保留肢体活动功能，下肢则主要维持负重行走功能.

　　2.术前准备:

　　(1)注意调节饮食,控制高嘌呤食物的摄入,避免劳累,着凉,保持平和心态,每天维持尿量在2500ml以上，服用碱性食物或药物碱化尿液.

　　(2)给予丙黄舒或别嘌呤口服，控制血尿酸在较低水平.

　　3.手术方式：

　　目前，手术治疗可以根据病变严重程度、部位和局部皮肤情况的不同,采取不同的手术方式,主要有：关节抽吸冲洗类固醇注射、关节镜下病变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、Keller ’s 手术及关节融合术。手术机遇多选择在急性发作控制后进行。

　　4.术后处理：

　　(1)监测血尿酸变化，连续维持手术前治疗，使血尿酸控制在正常水平.如痛风急性发作可给予秋水仙碱连续口服3-5天.

　　(2)早期康复理疗，辅助患者行关节功能锻炼，尽快恢复肢体、关节的功能。