关于恙虫咬伤与恙虫病的五个疑问 2011-04-24
河南蜱虫传病事件尚未平息，广东佛山又报因恙虫叮咬后死亡的病例。据报道，佛山市第一人民医院在9月2日收治了一例66岁女性患者，因被恙虫咬伤导致恙虫病，由于病情较重，于15日不治身亡。那么恙虫病到底是怎么回事呢？
■恙虫是一种什么虫？
恙虫也称为恙螨，是生活在山坡、田间、河边等隐蔽潮湿的杂草和灌木丛里的一种虫子。恙虫的一生分为卵、前幼虫、幼虫、若蛹、若虫、成蛹和成虫七个时期。雌虫于泥土中产卵，经5～7天卵孵化成前幼虫，再经10天左右发育，幼虫破膜而出。恙虫的幼虫靠寄生在鼠类、鸟类、爬行类动物身上，叮咬动物，吸食血液和组织液为生，遇到人时也会叮咬人。幼虫在动物身上饱食2～3天后就落到地里化为若蛹，若蛹内的若虫成熟后，约经3周变成蛹，再经1～2周孵出成虫，成虫不靠寄生，能够自由生活，主要靠吃昆虫卵为生。整个生活史的完成约需2～3个月。
■恙虫叮咬人后会使人得什么病？
鼠类动物中经常风行着一种被称为“东方立克次体”的细菌隐性感染。恙虫的幼虫在叮咬老鼠过程中，会把老鼠身上的东方立克次体吸进自己体内导致感染。东方立克次在感染恙虫后，不但能通过恙虫在老鼠间传播，还能在恙虫体内伴着恙虫一起生长繁殖，以至把细菌传播给恙虫的后代。
恙虫在叮咬人时，恙虫的幼虫先以螯肢爪刺入皮肤，分泌涎液，涎液内的组织分解酶使皮下组织液化，形成一条小管通到幼虫的口部，使其能够吸到血液和组织液。恙虫在刺吸过程中一般不更换部位，伴着刺吸工夫延长，被恙虫刺吸而成的小管道也不断延伸，使其能吸到更多的血。伴着恙虫叮咬，在恙虫体内的东方立克次体也被恙虫注入人体，导致人感染东方立克次体而患病。这种由恙虫传播的疾病被称为“恙虫病”，而导致恙虫病的东方立克次体也被称为“恙虫病立克次体”。
■恙虫病有什么临床表现？
恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是一种古老的传染病。我国古代葛洪编著的《金匮药方》中早有记载，称之为“沙虱热”。人经常是在恙虫叮咬后1～3周开始发病。
恙虫病起病往往突然，典型病例常以恶寒或寒战开始，在第一周，体温飞快上升至39℃-40℃，常见有严重的头痛，颜面潮红和结膜充血。在发热的5-8天，躯体常出现斑疹，并常扩展到手臂和腿。但皮疹可能很快消退，或变成斑丘疹，色泽加深。病人常伴有淋巴结和肝、脾肿大。症状很像风行性斑疹伤寒，但细心检查98%的病人皮肤上有被恙虫叮咬的皮肤损害。
恙虫叮咬的皮肤损害特别特别，叮咬处先出现红色丘疹，然后形成水疱，水疱破裂导致溃疡，溃疡中心坏死结成一种酷似皮肤Ⅲ度烧伤的黑色痂皮，称之为“焦痂”。焦痂的大小4～10毫米不等，边缘稍隆起，周围有红晕。
恙虫经常寄生于人的腰部、腋窝、腹股沟、阴部等处，叮咬部位很隐蔽；在叮咬人时一般只叮咬一处，很少见到两三处被叮咬者；叮咬后的溃疡和焦痂不痛不痒，因此焦痂经常不轻易发现，要特别细心寻找。在恙虫病风行区，发热的病人如果找到了这种焦痂，基本上可以确诊为恙虫病。
■恙虫病在我国什么地方风行？
恙虫病在我国很多地区都有风行，主要在东南沿海各省及西南地区风行，如：广东、福建、广西、海南、四川、云南等省、自治区。1985年以前，我国每年的发病人数大约1000例左右。近几年来，恙虫病的发病人数逐年增加，且疫区有向北扩展的趋势，江苏、天津也有小风行或散发病例，山东以至出现暴发风行。1996年10～11月，济宁市某村的733位村民，82人患恙虫病；同年，平邑县卞桥镇某村也确诊了191例恙虫病；2000年9～10月肥城县恙虫病暴发，两个月间65人患病、2人死亡。
不仅如此，恙虫病的风行季节也发生了变化。以前，恙虫病主要发生在夏季；近几年来，伴着气候变暖，以至秋冬季也有恙虫病的发生。尤其是山东、江苏、天津、山西，感染恙虫病的病例主要发生在秋冬季。
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