“老糊涂”可能是老年痴呆先兆 2011-04-24

　　老了未必就糊涂，老年痴呆症也绝不是“老糊涂”这么简朴。重阳节到来之际，复旦大学华山医院神经内科主任洪震教授特别提醒说，虽然中国有世界数量最多的老年认知障碍患者，“尽早诊断仍是延缓疾病进展的最好方法”。

　　年龄大5岁

　　患病率增加1倍

　　有统计显示，我国有老年痴呆症患者约600万，每年新发病人30万左右，且痴呆患者的增长速度是发达国家的3倍。以不同年龄段分析，65岁以下者的痴呆患病率仅为0.4%，65至74岁者为3%，80至90岁者就可高达11-30%，即痴呆患病率平均每年长5岁会增加1倍。估计至2040年，全国的痴呆患者将可能比现在增加300%。

　　痴呆综合征

　　表现为四个一

　　什么是老年痴呆？它与一般的健忘又有何区别？多年从事神经疾病研究的洪震教授则更愿意将这一组伴随年龄增长而出现的智能持续减退的痴呆综合征，称之为“认知障碍”。它可表现为“四个一”：记不住事，主要表现近记忆减退，尤其是刚才说的话会忘得一尘不染；算不清数，即日常生活中很小的账目算不清或不会算；认不得路，离家稍远就会找不到家门；说不清话，表现为思维贫乏，言语单调，有时自言自语或反复诉说某件事情。与此同时，这种记忆、语言、认知等技能的下降，已影响到患者的日常生活与社会交往。

　　洪震指出，认知障碍患者与普通健忘者的明显“差异”表现为，一是对发生过的事，即使提醒了也回忆不起来；二是完全丧失了对周围环境的辨认能力，不知身在何处；三是会逐步丧失生活处理能力；四是基本无烦恼。他特别举了一个例子，说张大爷晚饭前突然决定要出门去买菜，老伴说：“刚才你不是买过了吗？”女儿说：“看，菜不是放在那里嘛？”但张大爷却一点也想不起来。“这种情况应当引起警惕！”洪震强调说。

　　应及早干预

　　首选较快速散步

　　临床研究已经证明，中老年人有轻度认知损害后若及时就诊，尽早进行药物治疗及行为干预，就能有机会延缓疾病的进展。而一旦出现明显症状，患者的认知功能会飞快衰退，不仅影响本人健康，对家人也会造成无尽困扰。然而令人遗憾的是，在我国，轻度认知障碍者的就诊率只有15%。

　　洪震教授告诫说，如果怀疑自己或家人有认知障碍的，应争取尽早到神经、精神科医生那里获得确诊。而改善营养状况、提高躯体功能、积极用脑、恰当参加运动、与环境保持肯定接触等，都将帮助老年人减慢可能出现的认知衰退进程。

　　最近由华山医院神经科共同参与的一项行为干预实验也同样提示，比较于“为所欲为”的对照组，老年人能坚持读书看报、打太极拳、较快速度散步的，发生认知障碍者明显为少，其中尤以较快速度散步者效果更好。

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