心脏外科手术几问 2011-04-24
心脏外科是外科学的一个新兴而重要的分支。很多心脏疾病仅用药物治疗只能短暂控制症状，其根本的治疗需要进行心脏手术。
我国每年新发心肌梗死50万人，现患心肌梗死200万人；现患心力衰竭400万人；现患风湿性心脏病250万人；现患肺心病500万人；每年出生先心病患儿10万人；每年主要心血管病的医疗费用达1300亿元人民币。这是一组沉重的数字，这些数字背后是如此多因心血管疾病导致的不健康的生命。很多心脏病患者缺乏治疗的知识，对于治疗是能拖则拖，导致心脏疾病加重。
哪些心脏病需要外科手术治疗?心脏外科是外科学的一个新兴而重要的分支。很多心脏疾病仅用药物治疗只能短暂控制症状，其根本的治疗需要进行心脏手术。比如：各种先天性心脏病、各种心脏瓣膜疾病、较严重的冠心病、心脏肿瘤、因各种心脏病导致的严重心功能不全的终末期心脏病、主动脉瘤、夹层动脉瘤、缩窄性心包炎等。
心脏手术需要哪些术前准备?首先需要完善术前的检查以进一步明确诊断，为制定手术方案提供准确的参考。大部分的先天性心脏病和心脏瓣膜病都可以通过心脏彩超明确诊断；而冠心病患者尚需冠状动脉造影明确心脏血管狭窄的程度和部位；主动脉瘤和夹层动脉瘤患者需要螺旋CT造影明确瘤体形态和夹层累及的范围。
一般地，手术前还需要通过肯定的药物治疗改善心功能，缓解心功能不全症状，以使人体在相对较好的生理状况下接受手术，这有利于降低手术风险；对于心功能较好的患者，则明确诊断后，只要化验检查提示不存在手术禁忌症就可以安排手术了。
心脏手术的风险大吗?心脏手术和其他手术一样，存在其固有的一些风险性，这并不是说心脏手术风险极大，现实上大部分心脏手术是相当安全的。心脏病的一大危害就是它造成慢性的心肺损害，而心肺的功能都有极大的工作潜力，因此往往出现症状较晚，在心肺功能严重受损的情况下手术，则风险性明显增加，而且手术效果也受到影响。因此，心脏手术要趁早做，既安全又效果好，最好不要等到症状特别严重了才手术。
心脏术后恢复需要多长工夫?一般情况下，心脏手术以后患者需要在ICU(重症监护病房)监护治疗1～2天，病情稳定即可转入普通病房；7～9天拆除手术伤口缝线可带药出院，在家康复。因心脏手术需开胸进行，而胸骨的愈合需要三个月左右工夫，所以康复期间，避免上肢用力，以免牵拉胸骨不利愈合，比如举或提拉重物、抱小孩、搬家具等。可以量力而行进行散步、日常的轻体力家务劳动。心脏术后恢复工作要根据个人工作性质和心功能及全身恢复状况而定，最早可在术后1月，不可自作主张，要咨询心脏外科的医生。
介入微创心脏手术和开胸心脏手术有什么不同?介入微创心脏手术创伤小，术后恢复快，轻易被患者接受。但其应用顺应症有限，并非所有心脏病都可以采用这一手术方法，只有特定类型的先天性心脏病和瓣膜疾病才能接受介入微创手术；不合适进行微创介入手术的患者仍需要开胸手术。
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