16岁的法洛氏四联症杂交手术 2011-04-24

　　患者徐琳（化名），女性，16岁，汉族，河南人。因"自幼发现心脏杂音伴口唇紫绀余"以先天性心脏病，法洛氏四联症，于2月中旬入住上海远大心胸医院成人心脏外科中心。

　　体格检查发现：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线，搏动无弥散。心率80次/分，心律齐，胸骨左缘三四肋间可闻及III/6级吹风样杂音，心尖部可闻及舒张期杂音，余瓣膜听诊区未闻及明显杂音。无水冲脉、肝颈静脉回流征阴性，双下肢无水肿。

　　心脏彩超检查提示：先天性心脏病，法洛氏四联症，体肺侧枝形成。

　　64排CT提示：先天性心脏病，法洛氏四联症，体肺侧枝形成。

　　心电图：窦性心律。

　　血常规，尿常、粪常规基本正常。肝肾功能正常，凝血功能电解质基本正常。

　　术前诊断：先天性心脏病，法洛氏四联症，体肺侧枝形成。

　　手术顺应征：

　　1、诊断明确，一般情况尚可，非手术治疗不能改善症状；

　　2、未发现手术禁忌症；

　　肖明第院长、肖亦敏主任等心脏外科专家讨论后，行法洛氏四联症杂交手术，手术进行3个办小时，术后恢复良好。于术后第八天康复回家。

　　专家解读

　　法洛氏四联症在小时分未及时治疗，伴着身体的发育代偿机制起作用，到成人期后，多会出现较多的主肺动脉侧枝血管，当侧枝形成后，为了纠正心脏血管畸形，勉强做外科手术，术后出血比较多，也轻易出现术后并发症，而伴着杂交手术的出现，术前先把侧枝血管介入封堵，以上存在的手术风险基本都可以解决，确保了手术安全和手术效果。与传统外科手术相比较，杂交手术对医生来说手术变得更简朴，对患者来说治疗效果更好，而且减少患者医疗费用，减轻患者痛苦，术后恢复也快。

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