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专家解疑:胸闷气短为哪般? 2011-04-24


  夏日炎炎,申城频发胸闷上升,上海远大心胸医院心内科胡友勇主任解释:引起胸闷、气短,有器质性原因,也有功能性原因。


  器质性原因引起的胸闷:


  一是心源性胸闷——表现为劳累后胸闷、呼吸困难,或夜间阵发性呼吸困难,患者可在睡眠中憋醒,见于心脏病患者出现肺淤血、心功能不全,当平卧位时,肺淤血加重,产生胸闷与呼吸困难,坐起后好转。另外,胸闷也可以是冠心病心肌缺血时的一种表现。


  二是肺源性胸闷——见于支气管哮喘、胸腔积液、肺纤维化等。


  胡友勇主任指出:“功能性原因引起的胸闷,最常见于心血管功能紊乱。患者自觉胸闷、气短,主观感觉空气不足,呼吸不畅,常有叹息样呼吸,长出气后自感恬静;有时还常伴有心悸、心前区刺痛,以及乏力、头晕、头脑不清、惊恐、焦虑、多汗、失眠等神经症状。该病大多为青年女性,自觉症状明显,但心电图、心脏B超、胸部X线检查等,均无器质性病变发现。”


  器质性胸闷与功能功能性胸闷的区别是:


  器质性胸闷多在运动或劳累后发生,而功能性的胸闷多在休息时发生;器质性胸闷在坐起后可明显好转,而功能性胸闷则常不因为体位改变而变化。


  一说话就引起胸闷、气短的症状,如果是病理或因器质性心脏病引起的胸闷,那说明就到了心肺功能衰竭的严重的程度,因为说话如果不是很长工夫的高声讲话,一般是不会费力的。如果在活动时无胸闷、气短的症状,而一说话就引起胸闷、气短,这不符合心脏病劳累后胸闷、气短的情况。即使是有冠心病心肌缺血,也不会因说话就引起缺血症状的。所以,这种情况多提示是一种功能性的,由精神原因引起的胸闷症状。


  心血管功能紊乱引起胸闷的发生的机制,为植物神经功能失调,交感神经张力增高,引起心血管系统一系列功能症状与表现。


  胡友勇主任建议:“有胸闷气短症状时,可做胸部X线、心电图、心脏超声等检查,如检查未发现异常者,多为神经功能性症状,不必太担心,经过精神调理,增强体质、或必要的休息及药物治疗,会逐渐好转与治愈的。”

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