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专家解疑：胸闷气短为哪般？ 2011-04-24

　　夏日炎炎，申城频发胸闷上升，上海远大心胸医院心内科胡友勇主任解释：引起胸闷、气短，有器质性原因，也有功能性原因。

　　器质性原因引起的胸闷：

　　一是心源性胸闷——表现为劳累后胸闷、呼吸困难，或夜间阵发性呼吸困难，患者可在睡眠中憋醒，见于心脏病患者出现肺淤血、心功能不全，当平卧位时，肺淤血加重，产生胸闷与呼吸困难，坐起后好转。另外，胸闷也可以是冠心病心肌缺血时的一种表现。

　　二是肺源性胸闷——见于支气管哮喘、胸腔积液、肺纤维化等。

　　胡友勇主任指出：“功能性原因引起的胸闷，最常见于心血管功能紊乱。患者自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气后自感恬静；有时还常伴有心悸、心前区刺痛，以及乏力、头晕、头脑不清、惊恐、焦虑、多汗、失眠等神经症状。该病大多为青年女性，自觉症状明显，但心电图、心脏B超、胸部X线检查等，均无器质性病变发现。”

　　器质性胸闷与功能功能性胸闷的区别是：

　　器质性胸闷多在运动或劳累后发生，而功能性的胸闷多在休息时发生；器质性胸闷在坐起后可明显好转，而功能性胸闷则常不因为体位改变而变化。

　　一说话就引起胸闷、气短的症状，如果是病理或因器质性心脏病引起的胸闷，那说明就到了心肺功能衰竭的严重的程度，因为说话如果不是很长工夫的高声讲话，一般是不会费力的。如果在活动时无胸闷、气短的症状，而一说话就引起胸闷、气短，这不符合心脏病劳累后胸闷、气短的情况。即使是有冠心病心肌缺血，也不会因说话就引起缺血症状的。所以，这种情况多提示是一种功能性的，由精神原因引起的胸闷症状。

　　心血管功能紊乱引起胸闷的发生的机制，为植物神经功能失调，交感神经张力增高，引起心血管系统一系列功能症状与表现。

　　胡友勇主任建议：“有胸闷气短症状时，可做胸部X线、心电图、心脏超声等检查，如检查未发现异常者，多为神经功能性症状，不必太担心，经过精神调理，增强体质、或必要的休息及药物治疗，会逐渐好转与治愈的。”