卫生部再次释疑麻疹疫苗强化五大问题 2011-04-24
关于麻疹
如果不是此次强化免疫活动，恐怕不会有那么多人关怀麻疹。那么什么是麻疹呢？该负责人表示，麻疹是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹的潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右的情况。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。
麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4~7天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。
麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别是当儿童营养不良时，经常引起并发症死亡，病死率可高达10%。
在麻疹疫苗运用以前，我国麻疹发病水平很高。根据卫生部的统计资料，1950~1965年，未进行麻疹疫苗大规模接种前，我国年平均麻疹发病率为590/10万。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。如1959年发生了全国范围内的麻疹大风行，报告发病数约1000万，报告死亡人数约30万，年报告发病率高达1432/10万，病死率约为3%。
该负责人还介绍说，2004年全球报告麻疹病例数50.97万，2008年下降到28.19万。5年间，非洲区、中地中海区、欧洲区麻疹报告发病降幅均在70%以上；东南亚区也下降了42%；美洲区病例数最少，从2002年起已无本土麻疹病例。但是，我国所在的西太区病例数则由2004年的 9.17万上升到2008年的14.79万，占全球总病例数的比例由2004年的18.0%上升到2008年的52.5%。近年来，由于人口基数大、人口流淌频繁等原因，我国麻疹报告发病数一直占西太区总报告数的80%以上，发病水平较高。另外，消退麻疹从技术上可行。因为虽然麻疹病毒有多个基因型，但血清型只有一个，且抗原性稳定。人是麻疹病毒的唯一宿主，目前我们有可靠有效的疫苗可以预防，疫苗接种后所产生的血清抗体可以防止各种基因型麻疹病毒的感染。消退麻疹从操作层面也是可行的。国际经验证明，消退麻疹是可以完成的，如美洲区从2002年11月起就完成了消退麻疹目标；国内消灭天花和脊灰的经验也证明，疫苗可预防的传染病是可以控制、消退、以至消灭的。
关于强化免疫
为完成消退麻疹目标，参考世界卫生组织的建议，我国制定了《2006~2012年全国消退麻疹行动计划》，提出了综合性消退麻疹策略。这一综合性消退麻疹策略的核心是免疫接种。但有的家长对此次大规模的强化免疫仍有疑虑：我的孩子打过麻疹疫苗了，为何还要强化一次？有必要吗？
该负责人说，为控制麻疹疫情，近年来我国部分省市开展了多次局部麻疹疫苗查漏补种活动。但因工夫不统一、范围各不同、对象有差异，人口流淌大，以及小范围强化免疫活动气势小、工作落实难度大，相对削弱了强化免疫短期内在全国范围内建立有效持久的免疫屏障、全面提高人群免疫力的作用。
因而，全国麻疹疫情虽有大幅下降，但各地发病仍呈此起彼伏、延绵不绝之势，麻疹病毒的传播不能被切实打断，发病得不到有效控制。为加速消退麻疹进程，卫生部决定在全国范围内统一开展一次针对适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动，一举解决多年累积的易感人群问题，建立起高水平的全人群免疫屏障。另外，本次强化免疫接种对象年龄范围与去年有所不同，部分儿童以往也未曾接受过强化免疫。
至于为什么各个城市孩子接种的年龄段不同，该负责人解释——有五个省是8月龄到14岁儿童接种，因为这些省从来没有施行过全省范围内的麻疹疫苗初始强化免疫；有三个省是8月龄到6岁儿童接种，因为他们原来做过一次麻疹强化免疫，但工夫比较早；其余省份的接种对象是8月龄到4岁，属于后续强化免疫。总之，接种年龄主如果根据各省的麻疹发病情况和以往开展麻疹强化免疫的情况来确定的。
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