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医生表示超级细菌主要造成医院内感染 2011-04-24

　　北大第一医院抗感染病房副主任医师郑波昨天接受本报记者采访时表示，超级细菌一般不会在健康人群间传播，因此人们不必过度恐慌。郑波是19家“超级细菌”监测哨点之一的北大第一医院的负责人。

　　给强悍的人穿上盔甲

　　记者：临床如何分别和鉴定超级细菌呢？

　　郑波：因为这类菌一般对碳青霉烯类药品耐药，如果患者体内一旦分离出了疑似的细菌，我们将首先确认是否耐药，但因为耐药也有可能是其他原因造成的，所以我们还要对其耐药原因进行鉴定。另外，还需做基因检查，看其是否携带耐药基因。

　　记者：和其他临床上的耐药菌类相比，超级细菌有何特点？

　　郑波：最大区别有两个，一个是广泛耐药，另一个是轻易在菌与菌间传播，如果一个细菌携带了这种耐药基因，别的细菌没有耐药基因，那么耐药基因就会传递，相当于增强了其他菌的抗药能力。这就是说，有的菌毒力较强，但耐药性很差，如果一旦获得耐药基因，那么它就变得不轻易被消灭，就像给强悍的人穿上了一件盔甲。

　　致病性并没有那么强

　　记者：它会像以前的甲流或SARS那样大面积传播吗？

　　郑波：超级细菌和这两者的性质不同。甲流和SARS是病毒造成的传染性疾病，而这次出现的是耐药的细菌，主要造成院内感染。目前已知报道的病例中，尚未发现在社区有感染的情况，因此该细菌一般不会造成在健康人群间的传播，同时，以目前的报道来看，它的致病性也没有那么强，因此人们不用过度恐慌。

　　记者：您认为，经过SARS和甲流疫情，在此次应对超级细菌时，我们有何优势？

　　郑波：经过SARS和甲流等突发公共卫惹事件的应急处理，锻炼了一支训练有素的医疗队伍，医院装备加强的同时，医务人员的素质和相关知识也增加了，总之，应急能力整体得到了提高。比如，自从SARS以后，二级以上医院都增强了感染科的设置。

　　将建议进行专业培训

　　记者：各哨点医院如何预防？

　　郑波：按照院内感染的防控要求，除需要准备包括医用手套、隔离服、含酒精的消毒剂等用品外，一旦出现疑似超级细菌的情况，还需对细菌感染者进行单间隔离，同时做好环境消毒工作。目前，我们医院在每个病房门口处都配备了消毒剂。

　　记者：如何保证监测网络的准确性和敏感性？

　　郑波：因为19家哨点医院和北大临床药理研究所共同承担着对疑似超级细菌的鉴定任务，不能有任何疏忽，因此为进一步提高哨点医院检验科室人员的专业素质，我们将建议卫生部对19家哨点医院的检验科人员进行规范化培训，包括对耐药机制的理解、如何准确辨认超级细菌等。

　　再耐药的菌也有对手

　　记者：目前，我国对耐药细菌的监测情况如何？超级细菌出现后，会给我国对耐药细菌的防控什么启示？

　　郑波：卫生部于2005年成立了“全国细菌耐药监测网”和“抗菌药物应用监测网”，目的在于把握中国抗菌药物应用与细菌耐药状况，制定相应管理措施。目前全国各地已有约150家医院加入了细菌耐药监测网，且这个数字仍在增加之中。

　　至于监测的耐药细菌总数，目前并没有详细数字，只是说所有临床发现的耐药菌都会纳入监测范围。超级细菌虽然在国外发现，但为避免出现新型耐药菌，我们也将加大监测力度。

　　记者：伴着泛耐药菌的普遍化，您如何看待抗生素问题？

　　郑波：抗生素是把双刃剑，如何规范、过度运用，是临床医生需要特别注意的。但再耐药的菌也会有攻克它的“对手”，所以即使超级细菌在我国现身，公众也大可不必恐慌。

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