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适宜做心脏搭桥手术的患者 2011-04-24

　　介入和心脏搭桥，是治疗心血管疾病的两种重要手段。其中支架，尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。很多心血管病专家呼吁，尽管接受介入治疗的患者却一路猛涨，人们不应忽视心脏搭桥手术的优势，而只看重介入。那么，这二者到底孰轻孰重？在什么情况下，患者应当接受外科搭桥手术呢？具有以下几种病变特征的冠心病患者应当选择搭桥。

　　其一、三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。

　　其二、伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。

　　其三、左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。

　　其四、伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世工夫还短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

　　其五、冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

　　其六、对抗血小板药物过敏的患者：专家表示，由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不合适接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。