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我国乳癌患者呈现年轻化超半数绝经前发病 2011-04-24

　　每一千名中国女性中就有一名乳癌患者

　　中国乳腺癌发病特点：超半数患者在绝经前发病，不重视内分泌治疗

　　乳腺癌内分泌治疗至少坚持5年，绝经后应在医生指导下合理换药

　　在中山大学附属第二医院举办的“我还是我”乳腺癌教育俱乐部教育活动上，广东省医学会乳腺病学分会主任委员、中山大学附属第二医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授呼吁：发病时处于绝经前或围绝经期的患者，不仅要牢牢把握术后5年的治疗关键期，而且需要根据绝经前后不同的生理特征，合理“智换”方案，并在换药前后与主治医生保持密切联系，这样才能最大限度地减少转移和复发，提高生活质量，延长生命。

　　医学指导/中山大学附属第二医院乳腺肿瘤医学部主任、博士研究生导师苏逢锡教授

　　新数据

　　每千名女性就有一名乳腺癌

　　最新调查数据显示，平均每3分钟世界上就有一名妇女被诊断为乳腺癌，而在我国的沿海发达地区，平均每一千名女性当中，就有一名乳腺癌患者。作为威胁女性健康的“头号杀手”，我国女性乳腺癌的发病率正以每年3%~4%的增长率急剧上升，城市乳腺癌更是以每年7.5%的速度上升，死亡率则平均每年上升6.9%。

　　新研究

　　内分泌治疗，绝经前后有区别

　　苏逢锡介绍，最近一项名为IES031的全球研究显示：绝经后的激素受体阳性的乳腺癌患者运用他莫昔芬2～3年后，转为运用第三代芳香化酶抑制剂，无病生活期和总生活期分别比持续运用他莫昔芬的显著提高18%和14%。“这项研究不仅是目前唯一证明芳香化酶抑制剂治疗能延长患者总生活期的大型国际多中心临床研究，而且实验想象最为符合我国乳腺癌发病特点，对我国的乳腺癌治疗具有重要指导意义。”苏逢锡说。

　　“中国特色”

　　多数是绝经前发病

　　虽然我国乳腺癌发病率低于西方国家，但我国乳腺癌发病却有着鲜明的“中国特色”，其中一个重要特点就是发病年龄和欧美国家恰好相反：我国女性乳腺癌发病年龄偏低，从30岁开始便有零星发病，高峰年龄段为45～55岁，比西方女性一般要早10年～15年，诊断时大约55%患者处于绝经前或围绝经期。而欧美国家70%患者都在绝经后发病，中老年妇女占多数。

　　另一个特点则在治疗上。国外医生都特别注意内分泌治疗。在美国，乳腺癌抗肿瘤药物费用中，内分泌药物费用要占到一半以上。而在我国，内分泌药物费用只占4%。而癌症发病情况与中国相似的日本，其内分泌治疗费用也占到20%～30%，是我们的5～6倍，相差甚远。“这主要还是传统治疗观念在作怪，很多患者，以至有些医生都相当质疑内分泌治疗的效果，认为只有输液挂瓶子，伴有严重反应的化疗才算是正式的治疗。而几颗没有反应的内分泌药片，太简朴、太轻松，反而不相信它的疗效。”苏逢锡说。

　　应对

　　三项基本原则可助长期无病生活

　　乳腺癌是目前为数不多的，可以彻底治愈的肿瘤之一，长期无病生活对很多乳腺癌患者来说，并非遥不可及的梦想。“但要完成这个目标，治疗时严格遵循医生的指导是关键。”苏逢锡说。而针对上述具有“中国特色”的乳腺癌发病情况，苏逢锡为广大患者总结出了治疗时需要遵循的“三项基本原则”：

　　1.内分泌治疗坚持5年是保证

　　“激素治疗敏感型乳腺癌的发展相对比较和缓，在某种程度上是一种‘惰性乳腺癌’，但在术后的2～3年和5年，会经历两个复发高峰期，因此术后坚持5年或更长工夫的内分泌治疗，能有效抑制身体里的激素对肿瘤的作用，有效减少肿瘤的复发率，显著提升患者生活期，以至达到治愈。”苏逢锡表示。