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妊娠晚期持续恶心乏力应排查急性脂肪肝 2011-04-24

　　怀孕初期，孕妇感到恶心、呕吐，这很正常，是早孕反应。可到了妊娠晚期，如果依旧感到持续性的恶心、呕吐、乏力、上腹痛等不适，就要警惕妊娠期急性脂肪肝。

　　■很凶险一旦确诊尽快终止妊娠

　　郑州人民医院消化内科主任医师马应杰说，跟其他常见疾病相比，妊娠期急性脂肪肝发病率很低，仅为万分之一。之所以呼吁大家高度重视，是因为这病太凶险了，1980年以前，母婴双亡率高达95%。即使医疗技术发展到今天，用保守方法治疗，母婴的死亡率依旧很高。一旦确诊，无论病情轻重、发现早晚，均应尽快终止妊娠。

　　妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症，常发生在双胎、男胎或妊娠期高血压的孕妇。该病起病急骤，进展迅猛，最终会以严重肝功能障碍为主的多器官功能衰竭导致死亡。

　　■很隐蔽易和肠胃炎、肝病混淆

　　“虽然该病病名中有‘脂肪肝’三个字，但它和我们平时说的普通的脂肪肝不同。普通的脂肪肝主要由饮酒、肥胖等因素引起，只要平时注意饮食作息，对日常生活影响不大，治疗起来也比较轻易；但妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠28～40周，肝部脂肪在这段时期急性变性，起病急，发展快，若就诊晚、未及时终止妊娠，病人常发生全消化道大出血、全身皮下淤血以至颅内出血而死亡。”该院消化内科主任医师冯素萍说。

　　值得提醒的是，该病发病初期，孕妇仅感到持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等不适，轻易和胃肠炎、肝病等消化系统疾病混淆。还有些产妇认为：妊娠后期子宫很大，之所以出现以上症状，是因为子宫没有完全入盆，压迫胃肠所致，没有及时到医院就诊。

　　马应杰说，该病需要早诊断、早治疗、早期终止妊娠。干预得越早，预后效果就越好。一旦发展到出现黄疸的阶段，母婴健康状况都会受到威胁，孩子随时都有可能胎死宫内，即使在这个时分终止妊娠，母亲也会出现血液不凝等现象。

　　■要重视围产保健不可少

　　冯素萍提醒，如果孕妇在怀孕后期出现周身乏力、食欲不好，或者出现恶心呕吐，尤其是上腹不舒服时，肯定要及时到医院诊治。同时，孕妇在孕期应积极向医生求教，定期做围产保健，及时发现并治疗某些妊娠并发症。