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疾病突发急救“四个不” 2011-04-24

　　冬天是心脑血管、哮喘等疾病的高发期。家有老人和慢病患者更要注意，疾病突发时，除了第一工夫拨打急救电话，还要把握一些急救知识。

　　心脏病“动不得”

　　心脏病突发一般有心绞痛和心肌梗死两种情况。心肌梗死是严重的心绞痛发作。如果已经确诊为冠心病的人发生胸闷、气短或胸部压榨性疼痛等症状时，在急救人员没到之前，先让病人保持一个舒服的体位，比如半卧位，肯定不要乱动。如果有条件，可以让其吸氧。心绞痛病人发病时可舌下含服一片硝酸甘油，一般30秒到1分钟就能见效。如果无效，3—5分钟后可再含服1片，最多3片。倘若心绞痛15分钟以上不减轻，排除了消化道溃疡和其他出血情况，可一次口服阿司匹林3片（150—300毫克）。

　　在等候急救车时，如果病人突然倒地，意识不清，面部、四肢抽搐，脸色难看，说明可能要发生心脏骤停了。此时电击除颤是挽救生命的关键措施。如果没有专业的除颤器，家属可以飞快让病人仰卧，给其进行一次胸部叩击（拳头距胸部正中上方二三十厘米，用力向下叩击一次）。接着进行心肺复苏，先做心脏按压，再做人工呼吸。

　　脑出血“颠不得”

　　患有高血压的人，轻易发生脑出血，一旦发生，死亡率很高。一开始，患者会出现嘴歪眼斜，说话大舌头。随后，大多患者会出现突发性昏迷，喷射状呕吐。等候急救时，可以先让患者侧卧，保持不动，避免呕吐物堵塞气道，千万不要灌药或喝水。为了避免加重脑出血，搬运过程中要尽量少颠簸，最好就近治疗，待病情稳定后再转院。在车辆、担架上时，要保持病人头高位，不要晃动（可以用手固定）。同时，还应将患者的头歪向一侧，以便呕吐物流出。

　　脑血栓“慢不得”

　　对于缺血性脑中风(俗称脑血栓)，发病后的6小时尤其重要，一旦超过6小时，就失去了药物治疗的最佳机遇，脑组织可能因为缺血工夫过长，而发生各种中风后遗症。所以，发现病人有言语不清、肢体轻瘫或发麻的症状，肯定要第一工夫打急救电话，去医院进行详细诊断，看是不是有脑出血情况。在等候救护车来的时分，家属可以让病人平躺，别枕枕头，更不要贸然用药。如血压太高（高压超过200毫米汞柱），可以吃一些降压药。

　　哮喘“背不得”

　　哮喘也是冬季多发的一种凶险疾病，病情进展很快。支气管哮喘病人发病时，首先服用平时用来缓解病情的药物，比如气喘喷雾剂，同时半坐位吸氧。如果发生心脏性哮喘，发病时血压高，可服用硝酸甘油1片，无效可再服1次。然后，采取坐位，最好让双脚垂下来。同时，解开病人衣领扣、放松裤带，及时清除口腔痰液，有条件的可以吸氧。搬运患者时，不要用背的方式，以免引起呼吸、心跳骤停。▲（北京急救中心副主任医师、北京急救医疗培训中心急救导师温新华）